Versicherte bekommen von der Pflegekassse vollstationäre Pflege genehmigt, wenn eine häusliche oder teilstationäre Versorgung aus pflegerischer Sicht nicht möglich ist oder aufgrund der individuellen Pflegesituation nicht in Betracht kommt.

Im Rahmen der Leistungsbeträge übernimmt die Pflegekasse die pflegebedingten Aufwendungen in pauschalierter Form – einschließlich der Aufwendungen für die Betreuung und für Leistungen der medizinischen Behandlungspflege. Diese Pauschalen rechnet die Pflegekasse direkt mit der KNAPPSCHAFT ab. Die Kosten für Unterkunft und Verpflegung sowie Investitionskosten der Einrichtung trägt der Pflegebedürftige selbst.

Höhe der Leistung der Pflegekasse

Seit dem 01.01.2017 sind innerhalb einer Einrichtung die Eigenanteile für pflegebedingte Aufwendungen inkl. der Ausbildungsumlage für alle Bewohnerinnen und Bewohner gleich hoch. Unabhängig davon, ob Leistungen nach dem Pflegegrad 2 oder 5 bezogen werden.

Wenn im Tagesverlauf nur eine zeitweise Betreuung und Versorgung erforderlich ist, kommt eine teilstationäre Pflegeeinrichtung in Betracht. Eine teilstationäre Pflegeeinrichtung kann entweder als Tages- oder Nachtpflege konzipiert sein.

Einen Anspruch auf teilstationäre Leistungen haben Pflegebedürftige der Pflegegrade 2 bis 5. Die Pflegekasse gewährt eine teilstationäre Betreuung, wenn eine ambulante häusliche Pflege nicht in ausreichendem Umfang sichergestellt ist oder wenn die teilstationäre Betreuung zur Ergänzung und Stärkung der ambulanten Pflege erforderlich ist.

Die Pflegekasse trägt die Kosten für die Tages- oder Nachtpflege nur in zugelassenen Einrichtungen, mit denen sie einen Versorgungsvertrag abgeschlossen hat. Dabei übernimmt die Pflegekasse die Aufwendungen für die Pflege, die soziale Betreuung, medizinische Behandlungspflege in der Einrichtung und die Fahrkosten innerhalb der Leistungspauschalen.

Die Leistungen der teilstationären Pflege können Versicherte mit den Geldleistungen und/oder Sachleistungen der ambulanten Pflege kombinieren. Eine Anrechnung auf die kombinierten Leistungen erfolgt nicht.

Pflegebedürftige mit Pflegegrad 1 können den monatlichen Entlastungsbetrag in Höhe von bis zu 125 Euro für Leistungen der Tages- oder Nachtpflege verwenden.

Höhe der Leistungen der Pflegekasse

Für die Bezahlung Ihrer Rechnungen über stationäre Leistungen, unabhängig Ihres Betriebssitzes, gelten folgende Zuständigkeiten:

Vollstationäre Pflege:

Teilstationäre Pflege (Tages- und Nachtpflege):

Für die Bezahlung Ihrer Rechnungen über teilstationäre Leistungen gelten, abhängig von Ihrem Betriebssitz, folgende Zuständigkeiten:

Kurzzeitpflege ist die zeitlich begrenzte stationäre Pflege. Fällt die Hauptpflegeperson – z. B. durch Krankheit, Urlaub oder Umzug – aus, können Versicherte von der Pflegeversicherung Kurzzeitpflege erhalten. Auch wenn nach einem Krankenhausaufenthalt die Betreuung zu Hause noch nicht gewährleistet ist, kann die pflegebedürftige Person im Rahmen der Kurzzeitpflege betreut werden.

Einen Anspruch auf Kurzzeitpflege haben Pflegebedürftige der Pflegegrade 2 bis 5. Die Pflegekasse übernimmt entsprechende Kosten in Höhe von 1.612,00 Euro für maximal acht Wochen im Kalenderjahr. Der Betrag, der im Kalenderjahr noch nicht für Verhinderungspflege verbraucht wurde, kann zusätzlich auch für Leistungen der Kurzzeitpflege verwendet werden. Dadurch verdoppelt sich der Leistungsbetrag für die Kurzzeitpflege. Der für die Kurzzeitpflege in Anspruch genommene Erhöhungsbetrag wird auf den Leistungsbetrag für eine Verhinderungspflege angerechnet.

Für Pflegebedürftige im Pflegerad 1 sind keine Leistungen für Kurzzeitpflege vorgesehen. Bezieher des Pflegegrades 1 haben jedoch die Möglichkeit, den Entlastungsbetrag in Höhe von monatlich 125 Euro für die Kosten der Kurzzeitpflege einzusetzen.

Höhe der Leistung der Pflegekasse